vbn, 

vvvvv

Qu'est ce que le ronflement habituel ou ronchopathie sonore ?

Le ronflement est le résultat d'une vibration des tissus mous naso-pharyngés, intéressant le voile du palais, la base de la langue, et les parois pharyngées.

Les ronflements sont favorisés par la fatigue, la prise vespérale d'alcool ou de tranquillisants.

Qu'est ce que l'apnée du sommeil ?

Une apnée du sommeil est caractérisée par un arrêt du flux aérien d'une durée supérieure ou égale à 10 secondes, la reprise respiratoire coïncidant habituellement avec un éveil très bref ou l'allégement du sommeil.

A côté de l'apnée on définit une forme incomplète, l'hypopnée qui se traduit par une diminution du flux respiratoire d'au moins 50 %, associée à une désaturation de l'hémoglobine en oxygène, égale ou supérieure à 4%.

Les fréquentes pauses respiratoires durant le sommeil constituent le Syndrome d'Apnées du Sommeil.

Le Syndrome d'Apnées du Sommeil se définit par un index d'apnée supérieur à 5 (nombre d'apnées par heure de sommeil) ou un index d'apnée-hypopnée supérieur à 10 (nombre total d'apnées ou d'hypopnées par heure de sommeil)

Dans certaines conditions, notamment chez les sujets âgés, plus de 5 apnées par heure de sommeil peuvent être observées sans qu'il existe de manifestation pathologique.

Les chiffres de l'index d'apnées hypopnées supérieurs à 50 ne sont pas exceptionnels.

Mais au-delà du nombre d'apnées, la sévérité du syndrome n'est réellement appréciée que par la connaissance simultanée de la désaturation du sang artériel en oxygène qu'elles entraînent, et du tableau clinique complet. (hypersomnolence, troubles neuro psychiques, HTA, coronaropathie, etc.).

La respiration nocturne en pression positive continue ou C.P.A.P. (Continuous Positive Air Pressure) , en Français V.P.P. (ventillation à pression Positive) appliquée par masque nasal, décrite en 1981 constitue actuellement le traitement de choix des SAS à apnées obstructives.

Une pression de 5 à 15 cm d'H²0, appliquée au moyen d'un masque nasal empêche le collapsus pharyngé et permet la disparition complète des apnées et des ronflements. On considère habituellement que le traitement doit être proposé devant les cas graves dans lesquels la vie quotidienne est perturbée (hypersomnolence ), et où le pronostic vital semble menacé (association à une HTA par exemple). Le nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil est alors habituellement supérieur à 30.

Ce traitement très efficace est aujourd'hui largement utilisé. Il restaure une ventilation normale au cours du sommeil et, par ce biais, supprime les micro-éveils nocturnes ainsi que la somnolence diurne excessive. L'acceptation au long cours par le malade de ce dispositif qui nécessite, pendant la nuit, le port d'un masque nasal relié à un appareil de pression positive continue est d'environ 70 % après 3 ans.

Ce traitement n'est que palliatif, son arrêt entraîne la réapparition des apnées.

Vous avez essayé la CPAP, exprimez-vous:

Bien que prometteur, le traitement du ronflement par réduction du voile du palais et de la luette par LASER CO² n'apporte pas de bénéfice supplémentaire par rapport à la chirurgie classique et le nombre de séances nécessaires, de même que l'importance des douleurs sont plutôt un frein à l'emploi de cette technique.

VOS TEMOIGNAGES après un traitement au laser :

L'ostéotomie mandibulaire d'avancement et la chirurgie hyoïdienne ou linguale ayant pour but l'élargissement du pharynx rétro-basilingual ne se justifient que dans quelques cas de rétrognaties ou de syndrome de Pierre Robin. Ces interventions sont complexes, longues, très lourdes et actuellement rarement pratiquées.